Δρ. ΔΙΟΝΥΣΗΣ Β. ΒΡΟΧΙΔΗΣ, MD, PhD, FACS

Χαρακτηριστικά Περιστατικά

Δεξιά εκτεταμμένη ηπατεκτομή για ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα, ύστερα από εμβολισμό της δεξιάς πυλαίας φλέβας

Πρόκειται για άνδρα ασθενή 72 ετών, ο οποίος υποβλήθηκε σε υπέρηχο άνω κοιλίας για άτυπα γαστρεντερικά συμπτώματα. Διαπιστώθηκαν συρρέουσες μάζες στο 6ο ηπατικό τμήμα (εικόνα 1), καθώς και μάζα στο τμήμα 4b (εικόνα 2). Η διερεύνηση για πιθανή πρωτοπαθή εστία ήταν αρνητική. Η βιοψία ανέδειξε αδενοκαρκίνωμα (CK7+, CK20-). Τέθηκε η διάγνωση του ενδοηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος (mass forming). Έλαβε 6 κύκλους προεγχειρητικής χημειοθεραπείας με GEMOX. Το καρκινικό φορτίο δεν αυξήθηκε. Ακολούθησε τμηματική ογκομέτρηση και ψηφιακή αγγειογραφία (MEVIS) που ανέδειξε: i) φυσιολογική ανατομία ΠΦ (εικόνα 3), ii) έκτοπη ΔΕ και ΑΡ ΗΑ (εικόνα 4), iii) διπλασιασμό της ΑΡ ΗΦ (εικόνα 5) και iv) συνολικό όγκο τμημάτων 1,2 & 3 ίσο με 358 ml / 18.7% (εικόνα 6). Υποβλήθηκε σε εμβολισμό της ΔΕ ΠΦ. Δύο μήνες αργότερα ο όγκος των τμημάτων 1,2 & 3 ανήλθε σε 34.7%. Υποβλήθηκε σε δεξιά εκτεταμμένη ηπατεκτομή.

εικόνα 1

εικόνα 2

εικόνα 3

εικόνα 4

εικόνα 5

εικόνα 6